Remboursement kiné et mutuelle : séances, ordonnance et ticket modérateur

L’Assurance maladie rembourse 60 % d’une séance de kinésithérapie : sur une séance à 16,58 €, elle prend en charge 9,95 €, selon son tableau officiel. La mutuelle peut compléter le reste, le ticket modérateur, mais pas la franchise de 1 € par séance qui demeure à votre charge.

Ce que rembourse l’Assurance maladie

Le tableau récapitulatif des taux de remboursement d’ameli.fr, mis à jour le 30 septembre 2026, donne un exemple pour une séance de rééducation après une entorse chez un masseur-kinésithérapeute : 16,58 €, dont 9,95 € pris en charge, soit 60 %. Le reste, soit 40 % de la base, correspond au ticket modérateur.

Pour les bénéficiaires du FSV ou de l’Aspa, la même page indique un taux de 80 % : sur une séance à 16,13 €, l’Assurance maladie prend en charge 12,90 €. Dans les deux cas, une franchise médicale de 1 € reste à la charge de l’assuré, et la mutuelle ne peut pas la rembourser.

Pour comprendre ces notions, voir nos guides sur le ticket modérateur et le reste à charge et sur la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Ordonnance, accès direct et accord préalable

Les séances sont en principe prescrites par un médecin. Ameli.fr indique aussi que les masseurs-kinésithérapeutes font partie des professionnels que l’on peut consulter sans prescription préalable du médecin traitant (page Accès direct, publiée le 28 mai 2026). Les soins sont alors remboursés dans les mêmes conditions que sur ordonnance. Les conditions précises (lieu d’exercice, nombre de séances) sont à demander à votre caisse ou à votre kiné avant de commencer.

Pour 14 situations de rééducation, des référentiels de la Haute Autorité de santé fixent un nombre de séances remboursables sans accord préalable. La page Accord préalable et actes de masso-kinésithérapie d’ameli.fr, datée du 29 décembre 2020, en donne le détail. Quelques exemples :

Situation	Séances sans accord préalable	Accord requis à partir de
Entorse externe récente de la cheville	1 à 10	11e séance
Lombalgie commune	1 à 15	16e séance
Prothèse totale de hanche	1 à 15	16e séance
Prothèse du genou	1 à 25	26e séance
Reconstruction du ligament croisé antérieur	1 à 40	41e séance

C’est le kinésithérapeute qui dépose la demande auprès du service médical, avec la prescription et un argumentaire. Si le contrôle médical ne répond pas sous 15 jours, la poursuite du traitement est acceptée. Les autres situations ne sont plus soumises à accord préalable. Vérifiez les référentiels en vigueur sur le site de la HAS.

La franchise de 1 € par séance

Selon la page La franchise médicale d’ameli.fr, mise à jour le 29 septembre 2026, la franchise est de 1 € par acte paramédical, kinésithérapie comprise. Elle est plafonnée à 4 € par jour pour un même professionnel et un même patient, et à 70 € par an et par personne, tous actes confondus.

• Sont exonérés : les moins de 18 ans, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ou de l’AME.
• Les femmes enceintes le sont du premier jour du 6e mois de grossesse jusqu’au 12e jour après l’accouchement.

Exemple chiffré fictif : dix séances avec une mutuelle

Prenons dix séances à 16,58 € (une par jour), pour un assuré au régime général. Une mutuelle fictive rembourse le ticket modérateur à 100 % de la base. Cet exemple ne correspond à aucun contrat.

Poste	Une séance	Dix séances
Tarif	16,58 €	165,80 €
Part Assurance maladie (60 %)	9,95 €	99,50 €
Ticket modérateur (40 %)	6,63 €	66,30 €
Pris en charge par la mutuelle fictive	6,63 €	66,30 €
Franchise médicale	1,00 €	10,00 €
Reste à charge	1,00 €	10,00 €

Sans mutuelle, le ticket modérateur de 66,30 € s’ajouterait aux 10 € de franchise : 76,30 € à votre charge. Si votre kiné facture plus que la base de remboursement, l’écart ne figure pas dans ce calcul : votre contrat peut le couvrir ou non.

Ce que la mutuelle change, et les cas particuliers

• Le niveau de remboursement : lisez le tableau de garanties, en pourcentage de la base ou en euros.
• Les dépassements : vérifiez si votre contrat couvre un tarif supérieur à la base.
• La franchise : aucune mutuelle ne la rembourse.
• La maternité : ameli.fr indique que les séances de rééducation abdominale et périnéo-sphinctérienne sont prises en charge à 100 % (page maternité, mise à jour le 2 juillet 2025).
• L’accident du travail : le patient présente la feuille d’accident du travail ou de maladie professionnelle pour ne pas avancer les frais (page AT/MP, publiée le 29 décembre 2020).

Les consultations d’ostéopathe suivent d’autres règles de remboursement : voir notre article sur l’ostéopathe et la mutuelle.

Questions fréquentes

Quel est le taux de remboursement des séances de kiné ?

60 % de la base pour le régime général, 80 % pour les bénéficiaires du FSV ou de l’Aspa, d’après le tableau d’ameli.fr mis à jour le 30 septembre 2026.

Faut-il une ordonnance pour aller chez le kiné ?

En principe oui. Ameli.fr indique toutefois que l’accès direct permet de consulter un kiné sans prescription préalable, avec un remboursement identique. Renseignez-vous sur les conditions auprès de votre caisse.

La mutuelle rembourse-t-elle la franchise de 1 € ?

Non, la franchise médicale reste à votre charge et ne peut pas être remboursée par la mutuelle, selon ameli.fr.

Combien de séances sont remboursées ?

Cela dépend de la situation. Pour 14 situations de rééducation, un accord préalable est requis au-delà d’un seuil (11e séance pour une entorse de cheville, 16e pour une lombalgie).